本週「健康智慧生活圈」從國內外疫情監測，延伸至代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）的致病機轉、精準篩檢與治療。呼吸道與跨境傳染病仍需防範；脂肪肝照護則由單看肝指數，轉向整合全身代謝、非侵入性檢查、個人風險與AI的分層管理。
國內流感雖有緩降，仍處流行期且重症負擔偏高；新冠疫情持續下降、接近脫離流行期，但高齡與高風險族群仍不可輕忽。南投重症死亡個案多集中於長者及未接種者，近期全國疫苗接種意願則明顯升溫。台灣部分月份仍有超額死亡，顯示整體健康衝擊尚未完全回到基準，需持續追蹤季節變化。越南胡志明市出現B型腦膜炎雙球菌校園群聚，病程可能快速惡化，當地已啟動接觸者預防用藥與追蹤。孟加拉與美國麻疹疫情持續擴大，與疫苗接種不足有關；葉門則因戰火、人口流離失所、安全飲水及醫療服務不足，使霍亂快速升溫。相關事件凸顯疫苗、早期就醫、監測與公共衛生資源的重要性。研究指出，代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）可能不經肝硬化便進展為肝癌，脂質堆積、慢性發炎、腸道菌相與免疫反應可能相互影響。肌肉胰島素阻抗也可能使多餘能量轉向肝臟形成脂肪；免疫細胞則會隨病程由修復轉向促進纖維化。基因差異與瘦型MASLD的存在，更顯示脂肪肝並非單一疾病。MASH高風險族群可先以FIB-4初步分層，再透過FibroScan或血液指標確認，將需要治療者轉介專科。治療仍以飲食、運動、體重與代謝控制為基礎，近年已有代謝路徑新藥獲加速核准，其他標靶療法也持續研究。不過能否降低肝硬化、肝癌與死亡風險仍待長期追蹤，未來用藥將更重視個人亞型。
本周專題為MASLD AI精準照護，MASLD不只反映肝臟脂肪，也常伴隨血糖、血脂、血壓、體重與腰圍異常，並與心血管、糖尿病及腎臟疾病風險相關，偏瘦者也可能罹病。脂肪肝若長期未控制，可能走向發炎、纖維化與肝癌，但早期仍有改善空間。發現中度以上脂肪肝或肝指數異常時，應同步評估代謝與纖維化程度。AI可整合年齡、慢性病、身體組成、常規檢驗與超音波肝硬度，協助辨識纖維化、肝硬化及高風險MASH。模型可讓低風險者留在基層追蹤，高風險者再轉介專科或安排肝切片，有望減少不必要的侵入性檢查，並提高新藥試驗收案效率。不過仍須經外部族群與實際臨床流程驗證。AI也開始輔助MASH肝切片判讀，辨識脂肪變性、小葉發炎、肝細胞氣球樣變化與纖維化，降低病理評分差異。人機協作可在分歧項目提供第二層確認，使試驗收案與療效判定更接近專家共識。現階段系統主要用於研究與新藥試驗標準化，尚不能取代一般門診診斷，仍須由病理與臨床人員共同把關。